Última alteração: 2025-07-04
Resumo
Introdução: Antibióticos são amplamente prescritos em excesso para tratar infecções do trato respiratório superior (ITRS), embora a maioria das ITRS tenham etiologia viral.
Objectivos: Avaliar a efectividade de uma intervenção baseada em algoritmo de apoio à decisão clínica (AADC) na redução do uso de antibióticos entre pacientes adultos em regime ambulatório infectados pelo HIV com sintomas agudos de ITRS.
Metodologia: Entre Junho e Setembro de 2024, foi conduzido um ensaio randomizado controlado, por conglomerado, multicêntrico, de dois braços paralelos, em seis unidades sanitárias de cuidados primários em Moçambique. A intervenção incluiu aplicação do AADC, educação e supervisão dos clínicos e realização de auditoria das prescrições. O teste qui-quadrado de Pearson e o risco relativo foram utilizados para avaliar a efectividade da intervenção na redução da prescrição de antibióticos.
Resultados: Trezentos e setenta e nove (97.9%) adultos infectados pelo HIV com sintomas de ITRS foram recrutados, 182 (48%) no braço de intervenção e 197 (52%) no controlo. A maioria era do sexo feminino (75.5%) e solteira (57%). A maioria apresentou sintomas de resfriado comum e gripe. Os participantes no braço de intervenção tiveram menor probabilidade de receber prescrição de antibióticos (RR 0.41, IC 95%: 0.31-0.55) e desenvolver uma complicação (RR 0.44, IC 95%: 0.16-1.20) do que aqueles não expostos. A taxa de prescrição de antibióticos foi de 23.1% para intervenção e 56.3% para controlo. A intervenção foi associada a uma redução significativa na prescrição de antibióticos em 33.2% (p < 0.001) e uma diminuição não significativa na incidência de complicações em 3.7% (p = 0.096). Em ambos os braços, a maioria dos pacientes (78%) recuperou completamente em cinco dias. Amoxicilina (47.8%), azitromicina (21.9%) e fenoximetilpenicilina (14.1%) foram os antibióticos mais prescritos.
Conclusões: O AADC reduziu efectivamente o uso de antibióticos. Além disso, a suspensão do uso de antibióticos para ITRS não aumentou a incidência de complicações.