SÍNDROME DE LYELL COM ENVOLVIMENTO DE 95% DE SUPERFÍCIE CORPORAL SECUNDÁRIA À QUIMIOPROFILAXIA COM  COTRIMOXAZOL

AUTORES:GUAMBE, Mércia¹; SIUÉIA, Luzette¹; MONTEIRO, Isabel¹; CARIMO, Awa^1,2.

AFILIAÇÕES:¹Hospital Central de Maputo,²Universidade Eduardo Mondlane.

Autor correspondente:merciaguambe.mg@gmail.com

Introdução

A Síndrome de Lyell é uma reacção adversa mucocutânea grave, com descolamento  epidérmico maior que 30% de superfície corporal, comumente induzida por medicamentos. Tem  incidência média anual mundial de 0.4-1.3/milhão de habitantes e mortalidade de 10-70%. Dados do Serviço de Dermatologia do Hospital Central de Maputo de Outubro/2017-Março/2022, revelam que 1.7% dos internados tinham Síndrome de Lyell e dados apresentados nas Sextas Jornadas Científicas do Hospital Central de Maputo, mostram que dos 242 doentes admitidos com toxidermia no período supracitado, 12% tinham Síndrome de Lyell e destes 41.3% faleceram. Os antirretrovirais e sulfamidas foram mais implicados com 29.3% e 28% do total de casos registados, respectivamente.

Objectivo

Relatar o caso duma paciente em quimioprofilaxia com cotrimoxazol, que desenvolveu Síndrome de Lyell com envolvimento de 95% de superfície corporal.

Descrição do caso

Paciente de 35 anos, com quadro de mal-estar, prurido e surgimento de manchas eritemato-violáceas nos membros inferiores. Foi medicada num Centro de Saúde sem melhoria, evoluindo com surgimento de bolhas generalizadas. Foi diagnosticada infecção pelo vírus da imunodeficiência humana em 2018, com adesão questionável tendo reiniciado profilaxia com cotrimoxazol recentemente. Apresentava lesões cutâneas típicas em aproximadamente 95% de superfície corporal e envolvimento das mucosas ocular, oral e genital. Admitida no Serviço de Dermatologia, iniciou-se tratamento segundo os protocolos. Evoluiu com agravamento do quadro, transferida para os cuidados intensivos, tendo evoluído com falência multiorgânica e óbito, após 14 dias de internamento.

Conclusão

O desfecho fatal da Síndrome de Lyell muitas vezes está associado a extensão das lesões. É imprescindível que o diagnóstico seja precoce e tratamento imediato, com vista a reduzir a mortalidade.

Palavras-chave: Ŀyell, extensão, fatal, cotrimoxazol.