Última alteração: 2023-08-06
Resumo
*Belmiro PARAQUE1; Victória LOBO1,2; Awa CARIMO1,2
1Hospital Central de Maputo/Departamento de Medicina
2Universidade Eduardo Mondlane/ Faculdade de Medicina
Autor correspondente: belmiroparaque@gmail.com
Introdução
Os aneurismas tóraco abdominais representam 10% dos aneurismas da aorta.Sua incidência global é de 5,9 casos por 100.000 pessoas por ano. Fatalidades devido a rotura ou dissecção são provavelmente atribuídas a outras causas, como infarto agudo do miocárdio, naqueles que não são submetidos a exame post-mortem.
Objectivo: relatar a ocorrência de um aneurisma torácico-abdominal com dissecção e com apresentação clínica de epigastragia.
Paciente de 63 A/F/N com antecedetes: Cardiomiopatia hipertensiva com dilatação em tratamento: Nifedipina, aspirina e furosemida.
Apresentou história de 3 dias de evolução com dor epigástrica intensa, 9/10 na escala analógica da dor, em queimação, com irradiação para região retrosternal, inframamária esquerda e região dorsal, sem relação com alimentação, sem alívio com uso de nitratos e piorou com agravamento da dor para 10/10 .
No exame físico apresentava estado geral não satisfatório, consciente, ansiosa, com fascies doloris, agitada.
Sinais vitais: TA:183/85mmHg,FC:108bpm
Resultados
ECG:Taquicárdia sinusal
Ecografia abdominal: aerocolia e dilatação das ansas intestinais
TAC torácico com contraste:dilatação do calibre e lúmen da aorta descendente em todo a sua extensão com aumento da expessura das suas paredes e com dissecção; com seguintes dimensões: Anel aórtico de 4.9cm; Seio da valvula aórtica de 5.1cm; Aorta ascendente de 5.3cm; Próximo ao tronco braquiocefálico de 5cm; Arco transversal proximal de 3.9cm; Arco distal aórtico de 3.9cm; ístimo artico de 4.5cm.;cardiomegália, e derrame pleural bilateral com mínimo com zmaior expressão a direita
Aórta abdominal dilatada em 8cm porção superior com paredes espessadas com eixo transversal de 3.2cm;
Conclusão: O aneurisma da aorta é uma entidade que geralmente ocorre de forma silenciosa e os exames de imagens são fundamentais para o diagnóstico. Complicações fatais como a roptura e dissecção da aorta são pouco diagnosticadas e quando ocorrem são atribuídas a outras causas.
Palavras chave: Aneurisma da aorta torácica e abdominal; dor epigástrica. Dissecção