Introdução

O linfoma Não-Hodgkin (LNH) difuso de grandes células B (LDGCB) é um dos cancros definidores de SIDA. A imunossupressão caracterizada por contagens de linfócitos T CD4+ (TCD4+) entre 100-223cel/mL e carga viral alta, constituem factores de risco para o LDGCB, cuja apresentação clínica mais frequente é o envolvimento extranodal e do sistema nervoso central. No presente trabalho, apresentamos um caso de LDGCB com hipercoagulabilidade.

Descrição do caso

Mulher de 40 anos com história de 2 meses com dor na fossa ilíaca direita e edema do membro inferior esquerdo acompanhado de sintomas sistémicos. Ao exame objectivo com mau estado geral, emagrecida (IMC 19.9kg/m²), deprimida, com candidíase oral e massa na fossa ilíaca direita e na região inguinal esquerda, com edema ipsilateral, sem sinais inflamatórios. Durante o internamento evoluiu com hematemeses e melenas.

Resultados

Analiticamente com anemia normocítica normocrómica, hipoalbuminémia, LDH de 774 U/L, linfócitos TCD4 204cel//mL e D-dímeros> 10.

Tomografia abdominal: hepato-esplenomegalia discreta com lesões focais dispersas, aumento de gânglios abdominais e em mais de 5 cadeias, tendo a femoral características de abcesso e ascite moderada. Presença de trombose venosa profunda aguda da femoral comum esquerda por ecodopler; Endoscopia digestiva alta: múltiplas úlceras esófago-gástricas de aspecto de vulcão com bordos elevados e fundo limpo, bastante friáveis. As biópsias com imunohistoquímica (gânglio cervical e mucosa gástrica) revelaram LNH difuso de grandes células B, alto grau.

Iniciou tratamento de suporte e preparatório para quimioterapia, porém a doente faleceu quando o resultado de anatomo-patológico foi divulgado.

Conclusões

A suspeita de neoplasia em pacientes com imunodepressão severa por HIV deve aumentar na presença de manifestações de hipercoagulabilidade. A priorizição de biópsia de cadeias cervical ou axilar nestes doentes, possibilita um diagnóstico anátomopatológico mais célere. O prognóstico é mau quando o diagnóstico é efectuado numa fase tardia.

Palavras-chave: linfoma não-Hodgkin; doença avançada por HIV; hipercoagulabilidade.